솔직히 이건 예상 밖이었습니다. 발이 까맣게 썩어가는데도 통증을 전혀 못 느끼고 병원을 찾았다는 사례를 처음 접했을 때, 저는 그게 과장된 이야기인 줄 알았습니다. 하지만 임상 현장에서는 "발이 낫지 않는다"는 이유 하나만으로 응급실에 오고, 그제야 당뇨병 자체를 처음 진단받는 분들이 매년 꾸준히 나옵니다. 당뇨발은 혈당 수치가 아니라 혈관과 신경이 얼마나 망가졌느냐의 문제였습니다. 전신혈관병으로서의 당뇨발, 왜 통증 없이 썩는가당뇨발을 이야기할 때 가장 먼저 짚어야 할 개념이 당뇨병성 신경병증(Diabetic Neuropathy)입니다. 여기서 당뇨병성 신경병증이란 고혈당이 지속되면서 감각 신경, 운동 신경, 자율신경이 차례로 손상되는 상태를 의미합니다. 통증과 온도를 느끼는 신경이 먼저 무너지기 때문..

솔직히 저는 귀가 좀 먹먹하고 어지러울 때 "피곤해서 그러겠지"하고 넘긴 적이 여러 번 있었습니다. 그런데 임상 현장에서 보면 그 판단이 얼마나 아찔한 실수인지 절감하게 됩니다. 어지럼증은 단순한 피로 신호가 아니라 귀 안쪽의 평형기관이 망가지고 있다는 경보일 수 있습니다. 특히 청력 저하까지 함께 온다면 더욱 그렇습니다. 어지럼증 원인을 가르는 첫 관문, 병력청취어지럼증을 호소하는 환자를 처음 마주했을 때 가장 먼저 해야 할 일은 검사기기를 꺼내는 것이 아닙니다. 제 경험상 이건 좀 다릅니다. 기계보다 먼저, 환자가 정확히 어떤 느낌으로 어지러운지를 끝까지 들어야 합니다. 의학에서는 이를 병력청취(病歷聽取)라고 하는데, 쉽게 말해 증상의 역사를 환자 입에서 직접 듣는 과정입니다.어지럼증은 크게 네 가지..

건강검진 결과지를 받아 들고 "LDL 콜레스테롤 수치가 높습니다"라는 한 줄에 갑자기 고기를 끊어야 하나 고민해 본 적 있으신가요. 저도 그랬습니다. 그런데 직접 찾아보고 전문의 강의를 들으면서 제가 알고 있던 상식이 꽤 많이 틀려 있었다는 걸 알게 됐습니다. 겉으로 마른 체형인데 배만 볼록 나온 분들, 사우나로 혈관을 단련한다고 믿는 분들, 콜레스테롤 때문에 계란 노른자를 피하는 분들 이 글이 그 오해를 하나씩 짚어드립니다. 복부비만, 마른 체형이라도 안심할 수 없는 이유주변을 보면 "나는 별로 안 뚱뚱한데 왜 배만 이렇게 나오지"라고 하시는 분들이 꼭 계십니다. 저도 그 말을 몇 년째 하고 있었고, 솔직히 심각하게 생각하지 않았습니다. 그런데 이게 단순히 미용 문제가 아니라는 걸 알게 된 뒤로는 생각..

치과에서 임플란트 나사를 삼키는 황당한 사고가 대장암을 막아줬다는 이야기를 듣고, 저도 솔직히 처음엔 "설마 그게 가능한 일이야?" 싶었습니다. 그런데 실제로 생애 첫 대장내시경에서 20개가 넘는 용종이 발견됐다는 사실 앞에서는, 나 자신의 검진 기록을 한참 되짚어보게 됐습니다. 검사 한 번이 삶을 가르는 분기점이 될 수 있다는 걸, 이 사례들이 너무 선명하게 보여줍니다. 다발성 용종, 증상 없이 대장 안에서 자라고 있었다황광복 씨 사례가 제게 유독 오래 남은 건 결말이 다행스러워서가 아니라, 그 과정이 너무도 우연이었기 때문입니다. 치과 임플란트 시술 중 드릴이 목으로 넘어갔고, 그게 식도와 위를 거쳐 대장까지 내려오는 동안 엑스레이로 추적하다가 결국 대장내시경을 받았습니다. 60년 가까이 살면서 단 ..

임플란트는 한번 심으면 평생 쓸 수 있다고 생각하셨나요? 저도 그렇게 믿었습니다. 그런데 임플란트 식립 환자의 약 20~30%가 임플란트 주위염을 경험한다는 사실을 접하고 나서, 그 믿음이 얼마나 위험한 착각이었는지 새삼 실감했습니다. 임플란트는 자연 치아와 구조 자체가 달라서, 제대로 알고 관리하지 않으면 고통스러운 재수술로 이어질 수 있습니다. 임플란트의 구조적 단점, 알고 계셨습니까임플란트가 자연 치아보다 튼튼하다고 생각하는 분이 많습니다. 과연 그럴까요? 제가 직접 여러 임상 사례를 살펴보니, 오히려 구조적으로는 자연 치아보다 훨씬 취약한 부분이 있었습니다.자연 치아에는 치주인대(periodontal ligament)라는 조직이 있습니다. 여기서 치주인대란, 치아 뿌리와 잇몸뼈인 치조골 사이를 촘..

술을 한 방울도 안 마시는데 간경변증 진단을 받았다는 말, 처음 들었을 때 저도 솔직히 믿기 어려웠습니다. 그런데 실제로 비만과 식습관만으로 지방간이 간암까지 이어진 사례들을 들여다보면 이야기가 완전히 달라집니다. 지방간은 증상도 없고 불편함도 없어서 대부분 대수롭지 않게 넘기는데, 그 침묵이 가장 위험한 부분입니다. 간섬유화, 술 안 마셔도 진행된다일반적으로 간 질환은 음주가 원인이라고 알려져 있지만, 제 경험상 이건 절반만 맞는 이야기입니다. 비알코올성 지방간질환(NAFLD)이라는 개념이 있습니다. 여기서 NAFLD란 술을 전혀 마시지 않아도 비만, 당뇨, 고지혈증 같은 대사 이상으로 인해 간에 지방이 쌓이는 질환을 말합니다. 단순히 살이 좀 찐 것처럼 보여도, 간 내부에서는 서서히 시한폭탄이 켜지고..